Prevalence of overweight and obesity among children six to ten years of age in the North-East Health region of Jamaica / Prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre niños de seis a diez años de edad en la región Noreste de atención a la salud en Jamaica

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and correlates of overweight and obesity among children six to ten years old in the NorthEast Health Region (NEHR) of Jamaica. METHODS: Weights and heights were measured in a representative sample of 5710 children between the ages of six and ten years in 34 schools between October 2008 and March 2009. Overweight and obesity were defined as body mass index (BMI) Zscore >1SD and >2SD, respectively based on the World Health Organization (WHO)endorsed age and genderspecific growth standards for children. Point prevalence estimates of overweight and obesity were calculated. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were used to estimate associations between overweight and obesity and age, gender and school location. RESULTS: Overweight and obesity prevalence among children six to ten years old in NEHR, Jamaica, was 10.6% and 7.1%, respectively. Overweight (OR = 1.11, 95% CI: 1.04, 1.18) and obesity (OR = 1.17, 95% CI: 1.08, 1.26) prevalence increased significantly with age. Overweight (OR = 1.51, 95% CI: 1.27, 1.80) and obesity (OR = 1.36, 95% CI: 1.11, 1.67) prevalence was significantly higher among girls than boys. Children attending ruralpublic schools had less risk of being overweight (OR = 0.57, 95% CI: 0.46, 0.70) and obese (OR = 0.35, 95% CI: 0.28, 0.44) when compared with urbanpublic schools and private schools. Both overweight (OR = 2.11, 95% CI: 1.60, 2.78) and obesity (OR = 1.68, 95% CI: 1.24, 2.28) were significantly more common among children attending private schools. After adjusting for age and gender, the results still remained statistically significant. CONCLUSIONS: Overweight/obesity prevalence among children six to ten years old in NEHR of Jamaica is 17.7% with older children and girls having higher rates. Children attending urbanpublic and private schools have higher prevalence than those attending rural schools. Appropriately targeted interventions are needed to combat this problem.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y los correlatos de sobrepeso y obesidad entre niños de seis a diez años en la región noreste de atención a la salud (RNAS) de Jamaica. SUJETOS Y MÉTODOS: Se midió el peso y la altura en una muestra representativa de 5710 niños en edades entre seis y diez años, en 34 escuelas, entre octubre de 2008 y marzo de 2009. El sobrepeso y la obesidad se definieron como el índice de masa corporal (IMC) de puntuación Z > 1SD y > 2SD, respectivamente, tomando como base las normas específicas de crecimiento por género y edad para los niños, aprobadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se calcularon los estimados de prevalencia puntual del sobrepeso y la obesidad. Se utilizaron los cocientes de probabilidades relativas (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95%, a fin de determinar las asociaciones entre el sobrepeso y la obesidad por un lado, y la edad, el género y lugar de la escuela, por otro lado. RESULTADOS: La prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre los niños de seis a diez años en la RNAS, Jamaica, fue de 10.6% y 7.1%, respectivamente. La prevalencia del sobrepeso (OR = 1.11, IC de 95%: 1.04, 1.18) y de la obesidad (OR = 1.17, IC del 95%: 1.08, 1.26) aumentó significativamente con la edad. La prevalencia del sobrepeso (OR = 1.51, IC del 95%: 1.27, 1.80) y la obesidad (OR = 1,36, IC de 95%: 1.11, 1.67) fue significativamente mayor entre las hembras que entre los varones. Los niños que asistían a las escuelas públicas rurales tuvieron menos riesgo de tener sobrepeso (OR = 0.57, IC del 95%: 0.46, 0.70) y ser obesos (OR = 0.35, IC del 95%: 0.28, 0.44) en comparación con los de las escuelas urbanas públicas o privadas. Tanto el sobrepeso (OR = 2.11, IC del 95%: 1.60, 2.78) como la obesidad (OR = 1.68, IC del 95%: 1.24, 2.28) fueron significativamente más frecuentes entre los niños que asisten a escuelas privadas. Después de ajustar por edad y género, los resultados continuaban siendo todavía estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: La prevalencia del sobrepeso/obesidad entre niños de seis a diez años en la RNAS en Jamaica es de 17.7%, correspondiendo las tasas más altas a las hembras, y a los niños o niñas de mayor edad. Los niños y niñas que asisten a escuelas urbanas públicas y privadas presentan una mayor prevalencia que los que asisten a escuelas rurales. Se necesitan intervenciones dirigidas adecuadamente a combatir este problema.

The predictive value of urinary vanillylmandelic acid testing in the diagnosis of phaeochromocytoma at the University Hospital of the West Indies / El valor predictivo de la prueba del ácido vanilmandélico en orina para el diagnóstico de la feocromositoma en el Hospital Universitario de West Indies

OBJECTIVE: To investigate the positive predictive value (PPV) of urinary vanillylmandelic acid (VMA) testing in the diagnosis of phaeochromocytoma and to describe the features associated with phaeo chromocytoma at the University Hospital of the West Indies (UHWI). SUBJECTS AND METHODS: There were 551 VMA tests performed from January 2003 to June 2009 and 122 tests in 85 patients were elevated (ie > 35 µmol/24 hr). The study patients were categorized as: (i) 'surgical' (5 patients who underwent surgery) or (ii) 'non-surgical' (remaining 80 patients). Forty medical charts (out of 85) were reviewed using a standardized data extraction form. RESULTS: The median age for patients in the non-surgical group (with charts reviewed, n = 35) was 36 years (range 9-70) and the median VMA was 43 µmol/24 hr (IQR 38-51). Of these patients, 83% had one or no symptom typical of phaeochromocytoma. In the surgical group the median VMA was 58 µmol/24 hr (IQR 44-101); phaeochromocytoma was confirmed histologically in 3 patients, all of whom had several symptoms typical of catecholamine excess. VMA testing had a PPV of 8%, specificity of 79% and sensitivity of 100%. CONCLUSIONS: VMA testing at UHWI has poor specificity and high sensitivity. These results contrast with international data showing that VMA testing is poorly sensitive but highly specific. The use of assays with higher specificity (egplasma or urinary metanephrines) may represent a more cost-effective approach to biochemical screening at UHWI.

OBJETIVO: Investigar el valor predictivo positivo (VPP) de las pruebas del ácido vanilmandélico urinario (VMA) en el diagnóstico de la feocromositoma y describir las características asociadas con la feocromositoma en el Hospital de la Universidad de West Indies (HUWI). SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron unas 551 pruebas de VMA de enero de 2003 a junio de 2009, y 122 de las pruebas en 85 pacientes tuvieron resultados elevados (ie > 35 µmol/24 hr). Los pacientes del estudio fueron clasificados como: (i) "quirúrgicos" (5 pacientes que se sometieron a cirugía) ó (ii) "no quirúrgicos" (los 80 pacientes restantes). Se revisaron cuarenta historias clínicas (de 85) mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes en el grupo no quirúrgico (con historias clínicas, n = 35) fue de 36 años (rango 9-70) y la mediana VMA fue 43 µmol/24 h (IQR 38-51). De estos pacientes, 83% tenían uno o ningún síntoma típico de la feocromositoma. En el grupo quirúrgico la mediana VMA fue 58 µmol/24 h (IQR 44-101). La feocromositoma fue confirmada histológicamente en 3 pacientes, cada uno de los cuales presentó síntomas típicos de exceso de catecolaminas. Las pruebas de VMA tuvieron un VPP de 8%, una especificidad de 79%, y una sensibilidad de 100%. CONCLUSIONES: Las pruebas de VMA en HUWI poseen pobre especificidad y alta sensibilidad. Estos resultados contrastan con los datos internacionales que muestran que la prueba de VMA es pobremente sensible pero altamente específica. El uso de ensayos con mayor especificidad (por ejemplo, metanefrinas plasmáticas o urinarias) puede representar un método costo-efectivo a la hora de realizar el pesquisaje bioquímico en HUWI.